3 基本信息
ICS 13.100
C 56
中华人民共和国卫生行业标准WS/T 579—2017《0岁～5岁儿童睡眠卫生指南》（Guideline for sleep hygiene among children aged 0～5 years）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2017年10月12日《关于发布〈0岁～5岁儿童睡眠卫生指南〉等两项推荐性卫生行业标准的通告》（国卫通〔2017〕20号）发布，自2018年4月1日起实施。
4 发布通知
关于发布《0岁～5岁儿童睡眠卫生指南》等两项推荐性卫生行业标准的通告
国卫通〔2017〕20号
现发布《0岁～5岁儿童睡眠卫生指南》等两项推荐性卫生行业标准，编号和名称如下：
上述标准自2018年4月1日起施行。
特此通告。
国家卫生计生委
2017年10月12日
5 前言
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准起草单位：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中 心、首都医科大学附属北京儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院、广东省妇幼保健院、青岛市妇女 儿童医院、湖南省妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心、大连市儿童医院、新疆医科大学第一附属医 院、湖北省妇幼保健院、重庆市妇幼保健院。
本标准主要起草人：王惠珊、江帆、黄小娜、王广海、冯围围、倪鑫、刘玺诚、许志飞、邵洁、吴 婕翎、张风华、吴虹、麦坚凝、黄燕、徐佩茹、徐海青、王念蓉、宫丽敏、徐韬、张悦、金曦、蒋竞雄。
6 标准正文
6.1 1 范围
本标准规定了儿童睡眠卫生指导、评估方法和问卷、判断标准的指南。
本标准适用于我国0岁～5岁（未满6周岁）儿童睡眠卫生教育和睡眠问题评估。
6.2 2 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
2.1
睡眠 sleep
个体与外界环境互动及反应水平降低，表现为身体活动度降低、闭眼、卧位等特征，并可恢复清醒的一种生理和行为状态。
2.2
睡眠时间 sleep duration
一天24小时内每段睡眠时间的累计值。
2.3
睡眠问题 sleep disorders
在睡眠条件适宜的情况下，睡眠启动、睡眠过程、睡眠时间和睡眠质量等方面的异常表现，如入睡困难、夜醒等。
2.4
睡眠潜伏期 sleep onset latency；SOL
入睡时间，从上床准备就寝到实际入睡所需时间。
6.3 3 睡眠卫生指导
6.3.1 3.1 睡眠环境
卧室应空气清新，温度适宜。可在卧室开盏小灯，睡后应熄灯。不宜在卧室放置电视、电话、电脑、游戏机等设备。
6.3.2 3.2 睡床方式
婴儿宜睡在自己的婴儿床里，与父母同一房间。幼儿期可逐渐从婴儿床过渡到小床，有条件的家庭宜让儿童单独一个房间睡眠。
6.3.3 3.3 规律作息
从3个月～5个月起，儿童睡眠逐渐规律，宜固定就寝时间，一般不晚于21：00，但也不提倡过早上床。节假日保持固定、规律的睡眠作息。
6.3.4 3.4 睡前活动
安排3～4项睡前活动，如盥洗、如厕、讲故事等。活动内容每天基本保持一致，固定有序，温馨适度。活动时间控制在20min内，活动结束时，尽量确保儿童处于较安静状态。
6.3.5 3.5 入睡方式
培养儿童独自入睡的能力，在儿童瞌睡但未睡着时单独放置小床睡眠，不宜摇睡、搂睡。将喂奶或进食与睡眠分开，至少在幼儿睡前1h喂奶。允许儿童抱安慰物入睡。儿童哭闹时父母先耐心等待几分钟，再进房间短暂待在其身边1min～2min后立即离开，重新等候，并逐步延长等候时间，帮助儿童学会独自入睡和顺利完成整个夜间连续睡眠。
6.3.6 3.6 睡眠姿势
1岁之前宜仰卧位睡眠，不宜俯卧位睡眠，直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势。
6.4 4 评估方法和问卷
6.4.1 4.1 关键问题
6.4.1.1 4.1.1 睡眠时间
关键问题：儿童一天24h总共睡多长时间。
评估目标：了解儿童一天24h总的睡眠时间，并与附录A给出的0岁～5岁儿童推荐睡眠时间进行对照。
6.4.1.2 4.1.2 入睡／就寝问题
关键问题：儿童入睡需多长时间，是否有就寝问题。
评估目标：了解儿童的睡眠潜伏期，评估就寝问题，如拒绝或拖延就寝时间和入睡困难。
6.4.1.3 4.1.3 睡眠期间的问题
关键问题：儿童睡眠中是否会经常醒来、打鼾、呼吸困难或有其他问题。
评估目标：了解儿童睡眠期间（从晚上就寝入睡到次日最后一次醒来）是否有异常事件，如夜醒、打鼾或呼吸困难。
6.4.2 4.2 评估流程
采用逐级评估的方式进行：通过关键问题进行门诊初步评估，确定儿童是否存在睡眠问题；如存在，进而使用睡眠评估问卷进行详细评估；如评估结果呈阳性，再进行医学评估和诊断。
6.4.3 4.3 评估问卷
6.4.3.1 4.3.1 简明婴幼儿睡眠问卷
简明婴幼儿睡眠问卷（brief infant sleep questionnaire，BISQ）可用于评估0岁～2岁婴幼儿睡眠问题，见附录B的表B.1。
6.4.3.2 4.3.2 儿童睡眠习惯问卷
儿童睡眠习惯问卷（children's sleep habits questionnaire，CSHQ）可用于评估3岁～5岁儿童睡眠问题，见附录C的表C.1。
6.5 5 判断标准
6.5.1 5.1 0岁～2岁儿童
6.5.1.1 5.1.1 睡眠时间
在睡眠条件适宜的情况下，儿童睡眠时间不在推荐范围内（见附录A），提示需要进一步医学评估。
6.5.1.2 5.1.2 睡眠潜伏期
在睡眠条件适宜的情况下，睡眠潜伏期> 20min，提示需要进一步医学评估。
6.5.1.3 5.1.3 夜醒
在睡眠条件适宜的情况下，儿童夜间醒来后无法自主入睡，需要家长干预，提示需要进一步医学评估。
6.5.2 5.2 3岁～5岁儿童
6.5.2.1 5.2.1 睡眠时间
在睡眠条件适宜的情况下，儿童睡眠时间不在推荐范围内（见附录A），提示需要进一步医学评估。
6.5.2.2 5.2.2 儿童睡眠习惯问卷评分
7 附录
7.1 附录A（规范性附录）0岁～5岁儿童推荐睡眠时间
单位为小时
年（月）龄 | 推荐睡眠时间 |
0个月～3个月 | 13～18 |
4个月～11个月 | 12～16 |
1岁～2岁 | 11～14 |
3岁～5岁 | 10～13 |
7.2 附录B（规范性附录）O岁～2岁婴幼儿睡眠评估问卷
表B.1 简明婴幼儿睡眠问卷请父母或抚养人根据儿童最近（通常）一周的睡眠情况进行回答：
□儿童床在父母的房间 □和父母同床 □和兄弟姐妹同房间 □其他： |
□趴睡 □侧睡 □仰睡 |
3．儿童在夜间（晚上7点至早上7点之间）总共睡多长时间？__小时__分钟 |
4．儿童白天（早上7点至晚上7点之间）总共睡多长时间？___小时___分钟 |
5．儿童平均每夜醒来的次数：___次 |
6．儿童平均夜间（晚上10点至早上6点）有多长时间是醒着的？（如果儿童夜间醒来2次，每次醒着的时间为15分钟， 则儿童夜间醒着的时间共是30分钟）：___分钟 □99不知道 |
7．晚上您通常要花多长时间让儿童入睡？___小时___分钟 |
8．儿童怎样入睡？（请选一个主要答案） □喂食时 □摇晃时 □拥抱时 □独自在床上 □在床上但要有父母陪护 |
9．晚上儿童通常几点钟入睡？ ___ ：___时间（请按24小时制填写） |
□否 □是 |
11．您认为儿童睡觉有困难吗？ □困难很大 □一般困难 □稍有困难 □没困难 |
7.3 附录C（规范性附录）3岁～5岁儿童睡眠评估问卷
7.3.1 C.1 3岁～5岁儿童睡眠评估问卷
平时睡眠时间：__时__分
周末睡眠时间：__时__分
平均睡眠时间：__时__分
1．儿童晚上是否在固定时间上床睡觉？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
2．儿童上床后是否可在20分钟内入睡？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
3．儿童是否独自在自己床上睡觉？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
4．儿童是否在他人床上入睡？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
6．到了就寝时间，儿童是否有如哭闹、拒绝待在床上等不良行为？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
7．儿童是否害怕在黑暗中睡觉？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
8．儿童是否害怕一个人睡觉？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
9．您是否认为儿童睡得太少？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
13．儿童是否有说梦话现象？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
16．儿童是否有半夜转移到他人（父母、兄弟姐妹等）床上的现象？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
21．儿童不在家睡觉是否会有问题？（例如到亲戚家或去旅行）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
23．儿童是否有被噩梦惊醒的现象？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
24．儿童是否会夜间醒来一次？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
25．儿童是否会夜间醒来一次以上？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
26．儿童早晨可否自己醒来？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
28．儿童早晨是否由他人唤醒？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
29．早上是否很难把儿童叫起床？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
30．儿童早晨起床后是否需长时间才能清醒？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
31．儿童是否看起来疲乏？
□偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
不困 非常困 会睡着
321 看电视 □偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
322 坐车 □偶尔（0次/周～1次/周 ） □有时（2次/周～4次/周） □通常（5次/周～7次/周）
C.2 计分方法
C.2.1 睡眠时间
平时睡眠时间=平时早晨醒来的时间-平时晚上睡着的时间
周末睡眠时间=周末早晨醒来的时间-周末晚上睡着的时间
C.2.2 分值录入
每个问题进行录入时，偶尔（0次／周～1次／周）或不困=1，有时（2次／周～4次／周）或非常困=2，
通常（5次／周～7次／周）或会睡着=3。
C.2.3 分值转换
统计分析时需进行转换，分值越高表示存在睡眠问题风险越高。问题1，2，3，10，11，26转换方法：1=3，2=2，3=1（即把原先的计分值1转换为3，计分值2保持不变，计分值3转换为1）。问题4，5，6，7，8，9，12，13，14，15，16，17，18，19，20，21，22，23，24，25，27，28，29，30，31，321，322保持原录入数值不变。 C.2.4 结果评估
